“一上午就接诊了18个多种药物联合使用导致急性肝损伤的患者。”今天，一位医生在微信聊天中提到，许多人因为害怕感染新冠肺炎而服用了多种药物，甚至被送进了ICU。
上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任医师毛益民向“医学界”证实，随着居民囤药越来越多，来医院治疗的药物性肝损伤患者突然增多。“如果你没有感染新冠肺炎，你应该先把自己‘吃’进医院。”
微博V@庄无辜也发声，提醒近期囤药的人谨慎用药。2016年，他在几个小时内吃了三次感冒药，导致不可逆的肝损伤，并于2021年进行了肝移植。他在微博中写道:“不要多种消炎退烧药一起吃。不是闹着玩的。也许人会死。”
一位参与囤药的广州居民告诉“医学界”，他排队等了近两个小时，一口气买了十几种药，有感冒药、退烧药、抗生素等。他很开心，以为自己和家人可以安心过年了。但当被问及各种药物的使用时机和禁忌时，他却答不上来，认为“吃总比不吃好”。
同时服用多种感冒药，或导致肝衰竭
12月8日中午，国家卫健委发布新冠肺炎感染者家庭治疗指南，推荐针对发热、咳嗽、咳痰等7种症状的24种常用药物。
在治疗指南中，发热的指导药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林，还有中成药如金华清肝颗粒、连花清瘟胶囊等。
毛益民告诉“医学界”，很多感冒药都含有对乙酰氨基酚，小剂量使用问题不大。剂量过大可能会造成肝损伤，严重者还可能导致急性肝功能衰竭。据他介绍，在欧美国家，对乙酰氨基酚是最常见的引起急性肝衰竭的药物之一，约46%的急性肝衰竭患者过量服用对乙酰氨基酚。
“奥米克隆的感染者中，以无症状患者居多，大多数人即使发烧也不会发高烧。但不合理用药可能导致危及生命，因此必须提醒人们服药时要谨慎。”毛益民建议，如果发烧低于39度，尽量不吃药，多喝水。当温度超过39度时，可以根据说明书合理服用退烧药。
著名药师、原北京和睦家医院药剂科主任纪连梅在日常工作中发现，很多人认为中西医结合效果更好，感冒了可以一起吃。有些人还同时服用了多种感冒药。
“比如，肝康片、感冒灵颗粒。打开药品说明书，会发现里面含有两种完全相同的药物成分，分别是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。市面上差不多80%的感冒药都含有这两种西药成分，一些中药感冒药也含有。”连梅介绍，常用的中药维C银翘片也含有这两种西药成分。
她说，按照药品说明书的推荐剂量，单独服用感冒药中的任何一种，一般都不会产生严重的副作用，但如果联合服用，就有可能导致药物过量。
2020年，一个22岁的女孩感冒后同时吃了三种感冒药，每种吃了两盒。之后，她出现了皮肤发黄的症状，被诊断为肝功能衰竭，随后出现多器官衰竭，最后经抢救无效死亡。
即使单独服用感冒药，人与人之间也是有差异的。例如，阿司匹林对儿童是禁用的。如果儿童在感染病毒时使用阿司匹林，可能会诱发瑞士综合征，导致肝脏和神经系统损伤。如果治疗不及时，还可能出现肝肾功能衰竭、脑损伤甚至死亡。
连梅提醒，阿司匹林虽然出现在治疗指南中，但通常需要大剂量使用才能有明显效果，且不良反应严重，临床上不经常作为单独的退烧药使用。当使用对乙酰氨基酚退烧时，单次过量也会导致肝损伤。
“退烧的药物中，比较推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。它们适合绝大多数人。特殊人群服药前最好通过互联网医院咨询专业医生或药师。”连梅说。
除了发热、咽干咽痛，咳嗽有痰和干咳无痰也是新冠肺炎的症状之一。纪连梅说，对乙酰氨基酚或布洛芬可以起到缓解疼痛的作用。可以多喝水或者用淡盐水漱口来缓解症状。
没有明显不适不要盲目服药。
目前国家已经放开了“四类药”(止咳、解热、抗病毒、抗生素类药物)线上线下采购的管制政策。与此同时，各种“新冠肺炎毒品囤积清单”在社交平台上流传。
连梅说，新冠肺炎属于病毒感染。目前没有针对病因的治疗药物，只能进行对症治疗。对症治疗只是缓解不适。如果没有不适，就不需要吃药，也不需要定时吃药。你应该只在必要的时候吃药。这也是安全用药的重要原则。
毛益民赞同这个观点。在他看来，出现症状后，首先要确定是不是奥米克隆感染，然后根据症状进行治疗。在治疗之前，他不主张住院医生自己服药。
“大部分住院医师没有医学知识，所以我建议在药师的指导下进行，因为很多药物相互作用，可能会造成肝损伤。而且很多都是基础疾病的慢性患者，本身就需要长期服药，所以与其他药物联合使用时需要更加谨慎。”毛益民强调，服药前要仔细阅读说明书，更要注意药物不良反应和禁忌症。
“不管是西药还是中成药，都要严格按照说明书来。据我所知，很多中成药成分复杂，说明书也没有西药详细。”他还提醒，一些普通人通常有囤积药物的习惯，尤其是一些感冒药或抗生素。服用前要注意有效期，因为过期的药物会产生新的毒素，服用会有中毒的风险。
没有必要囤积阿莫西林等抗生素。连梅解释说，新冠肺炎是一种病毒感染，提高自身免疫力是对抗病毒的有效方法。如果不加选择或不当使用抗生素，会破坏益生菌，降低机体免疫力或抵抗力。“抗生素杀死一万个敌人，伤害三千个，被伤害的三千个就是益生菌。”
此外，大多数抗生素都有副作用，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻和食欲不振。抗生素进入体内，需要经过肝肾代谢，可能会损害肝肾功能。抗生素一旦滥用，也会产生耐药性。
季连梅针对老人、儿童和特殊体质的用药注意事项给出了专业建议:6岁以下儿童服用复方感冒药风险大，尽量不要使用；患有高血压、心脏病、糖尿病的老年人和甲亢、青光眼、前列腺肥大患者，应尽量避免使用含伪麻黄碱的感冒药。
“明星药”布洛芬应注意禁忌症
在众多抢购的药品中，布洛芬是当之无愧的“明星药”。
以规格为22粒的布洛芬缓释凝胶为例。某电商平台药店老板告诉“医学界”，全线药品缺货。虽然现在还能下单，但是到货时间未知，最晚发货时间是1月6日。布洛芬线下等平台大多缺货。
在被抢走布洛芬后，纪连梅向“医学界”表达了自己的担忧。“虽然布洛芬适用于大多数人，但也有一些特殊人群不建议使用。还要注意用药的相关禁忌症。”
连梅介绍，布洛芬属于非麻醉性镇痛药，镇痛作用较强，属于非处方药。虽然适用于大多数人，但心脏病患者禁用，孕妇及肾功能不全、胃肠疾病患者不建议使用。